Это интересно



Профилактика вич/спида среди несовершеннолетних в образовательной среде




В настоящее время в Российской Федерации отмечаются самые быстрые темпы роста числа ВИЧ-инфицированных после африканских государств, расположенных к югу от Сахары. К 2010 году эти темпы могут утроиться, что сделает Россию наравне с Китаем, Индией, Нигерией и Эфиопией новым лидером в этом отношении. К настоящему времени ВИЧ-инфекция зарегистрирована практически во всех административных территориях Российской Федерации.


По данным доклада руководителя Северо-Западного окружного центра по борьбе со СПИДом Татьяны Смольской, Северо-Западный федеральный округ занимает 2-е место среди федеральных округов по количеству ВИЧ-инфицированных. В 2004 году число заболевших составило более 269 человек на каждые 100 тысяч человек (среднероссийский показатель - около 200 заболевших на 100 тысяч человек). В СЗФО ежемесячно регистрируется около 450 новых случаев заболевания, из них в Санкт-Петербурге - около 300 человек [1].


В докладе ЮНЭЙДС за 2004 год содержатся очень тревожные для нашей страны данные. В России - 290 тысяч ВИЧ-инфицированных, 7 тысяч молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет заражаются вирусом СПИДа каждый день [1, 7].


Дети принадлежат к группе высокого риска по ВИЧ-инфици-рованию. Миллионы уже инфицированы, в некоторых странах в последующие годы больше трети 15-летних подростков умрут от заболеваний, обусловленных СПИДом. Огромное число детей станут сиротами, потеряв одного или обоих родителей, - больше 30 миллионов за 10 лет.


Основным источником инфицирования ВИЧ по-прежнему остаются инъекционные наркоманы (80% случаев), хотя эта пропорция постепенно снижается по сравнению с инфекциями, передаваемыми в результате гетеросексуальных контактов, на которые в настоящее время приходится почти 20% всех новых случаев ВИЧ. Актуальной группой риска ВИЧ-инфицирования продолжают оставаться гомо- и бисексуалы. По данным центра социологических исследований Министерства образования РФ уже в 2001 году из состава молодежи в возрасте от 12 до 22 лет 44,8% регулярно потребляли наркотики или пробовали их хотя бы раз. Проституцией ("сексом за деньги") в целом с той или иной частотой занимались 5,7 % молодежи в возрасте от 12 до 22 лет. Причем из состава девушек "сексом за деньги" занималось 5,3%, а из числа юношей - 6,1% ! [8].


Следует подчеркнуть, что в настоящее время вирус СПИДа уже не ограничивается только маргинальными группами населения, такими, как потребители инъекционных наркотиков или коммерческие "секс-работники", но распространяется среди широких слоев населения и прежде всего в молодежной среде. ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп риска. Становится очевидной новая тенденция - повышение частоты распространения ВИЧ-инфекции среди молодых, особенно женщин, и резкий рост частоты передачи вируса от матери к ребенку, этот факт свидетельствует об изменении полового соотношения носителей. Если в 1998 году на 7 ВИЧ-инфицированных мужчин приходилась одна женщина, то сейчас доля женщин среди зараженных составляет 30%. Эти цифры являются косвенным свидетельством того, что набирает обороты гетеросексуальный путь распространения ВИЧ-инфекции. Сейчас на традиционный половой способ передачи ВИЧ-инфекции приходится около 38%, что втрое больше, чем в 1990 году [2, 3, 5].


Все эти данные еще раз подчеркивают реальную и высокую вероятность встречи с проблемами ВИЧ/СПИДа прежде всего в образовательной среде - социальном институте, который, в первую очередь, занимается детьми, подростками, молодежью. И, естественно, обладая большими и разнообразными возможностями влияния на молодое поколение, его развитие и формирование, образовательная среда не может находиться в стороне от мер противодействия распространению ВИЧ/СПИДа среди населения нашей страны.


Эксперты считают, что образование является наилучшим из доступных средств, которое может остановить распространение ВИЧ/СПИДа. Так, имеются данные о том, что уровень опасности заражения ВИЧ-инфекцией среди малообразованных или неграмотных молодых людей в 2,2 раза выше, чем среди тех, кто получил даже начальное образование, особенно это касается молодых женщин [7].


По мнению Гудмунда Хернеса (директора и координатора программ ЮНЕСКО по ВИЧ/СПИДу), существует только одно действенное средство - просветительская работа. Например, данные исследований в Уганде показывают ее эффективность, которая может быть сравнима лишь с воздействием вакцины и составляет 80% [1].


Как показывает опыт ЮНЕСКО, образование, в особенности на уровне школы и университета, является одним из основных средств обеспечения профилактики. В некоторых странах в качестве неотъемлемого компонента школьных учебных программ организуются занятия по таким темам, как жизненные навыки, взаимоуважение и взаимопонимание мужчин и женщин, взаимообучение. Сообщаются также практические сведения о физиологии человека, ведется половое воспитание, рассказывается о важном значении средств предохранения. Необходимо наращивать и расширять эти усилия и охватывать ими всех детей школьного возраста по всему миру в рамках базового обучения с использованием адекватной методики и адаптированного содержания [7].


Следовательно, эффективность профилактики ВИЧ/СПИДа будет улучшена в том случае, если она станет культурно-приемлемой (принимаемой всеми и актуальной), полностью осознаваемой и высоко котируемой (интегрированной в культуру) группами и лицами в зависимости от приоритетных задач. Это повысит уровень понимания, ответственности и будет содействовать мобилизации усилий на сдерживания роста эпидемии.


Отсутствие мер специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины) и эффективных методов лечения СПИДа обусловливают приоритетную роль профилактики и прежде всего первичной профилактики в снижении уровня распространения ВИЧ/СПИДа. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что насколько легко провозгласить этот тезис о значимости профилактики и предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа, настолько трудно и сложно эффективно реализовать его на практике. Изучение и анализ существующих методов профилактики ВИЧ/СПИДа в различных странах показал, что нередко она носит бессистемный характер и часто сводится к отдельным рефлексивным функциям (реакциям) государственных структур и общественных организаций на складывающуюся ситуацию. Большинство методов ограничиваются просветительско-образовательными программами по вопросам сущности и способах заражения ВИЧ/СПИДом, а также программами по половому воспитанию и безопасному сексу. Практика показала, что нередко подобные программы осуществляются лицами без достаточной профессиональной подготовки, без учета возрастных особенностей аудитории, а также без учета как местных, региональных, так и общенациональных культурных и религиозных особенностей в целом. В этих случаях, несмотря на благие намерения, эта деятельность может вызвать и нередко вызывает обратные реакции общественности, начиная от негативного отношения ко всем видам подобной работы и заканчивая неприятием и формированием агрессивного отношения к самим ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.


В течение последних 15 лет осуществлялось множество различных подходов к профилактике ВИЧ/СПИДа и минимизации его негативных последствий для отдельных лиц, семей и общества. Сейчас уже ясно, что не существует простой формулы, которая срабатывала бы во всех странах. Наиболее эффективными мерами являются те, которые разработаны с учетом конкретных потребностей данной страны.


Оценка эффективности профилактических программ на всех этапах их реализации показала, что:


* они слишком много внимания уделяют распространению знаний (познавательный подход), а не осуществлению изменений в поведении людей, поскольку коммуникативный подход используется слабо и односторонне, а эмоциональный подход не используются вообще;

* программы не дифференцированы и не адресованы разным целевым аудиториям в зависимости от возрастных, гендерных и индивидуально-личностных проблем;

* результаты исследования сексуального поведения либо отсутствуют, либо используются не по назначению;

* отсутствует системность в профилактической деятельности как внутри отдельных ведомств, так и на уровне межведомственного взаимодействия и интеграции усилий государственных, общественных, религиозных организаций и бизнес-сообществ в этой области;

* недостаточен уровень профессиональной подготовки лиц, осуществляющих мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа, а также отсутствуют системы подготовки подобных специалистов.

Необходимы изменения в содержании и роли образования по вопросам ВИЧ/СПИДа с тем, чтобы:

* оно отвечало потребностям учащихся и студентов в зависимости от возраста, пола и индивидуально-личностных особенностей;

* уделять внимание воспитанию жизненных навыков;

* адаптировать учебные программы для маргинальных групп (дети и молодежь, не посещающие школу, беспризорные и безнадзорные дети, дети из бедных семей, мигранты, "социальные" сироты, дети с девиантным и аддиктивным поведением и др.);

* уделять внимание условиям культурной жизни и быта населения, т.е. адаптировать к условиям и обстоятельствам, существующим на местном уровне.


В последние годы были получены данные о том, какие методы в сфере образования наиболее эффективны. В частности, доказано, что:


1) если целевые группы (например, подростки) включены в процесс проектирования, разработки и внедрения профилактического образования, вероятность достижения положительных результатов намного выше;

2) получение информации о ВИЧ/СПИДе больше влияет на поведение, когда происходит в контексте приобретения жизненных навыков, развития чувства ответственности и уверенности в себе.


Перечисленные факторы и другие аспекты анализа профилактической работы были учтены нами при формировании, дальнейшем развитии и совершенствовании системы профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде. В основу программы профилактики нами были положены следующие принципы: дифференцированность профилактических программ, интегрированность профилактической работы в образовательной среде и факторный подход, то есть учет биологических, психологических и социальных факторов риска и защиты инфицирования ВИЧ/СПИДом при определении содержания программ.


Исходя из принципа дифференцированности программ, в основе направленности профилактической работы в образовательной среде предлагается выделять четыре целевые группы:

* здоровых несовершеннолетних;

* несовершеннолетних групп риска;

* ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних;

* "сопряженных" с ВИЧ/СПИД-инфицированными лиц.


Наиболее многочисленная и обширная целевая группа профилактической работы - это группа практически здоровых детей и подростков. Профилактическая работа в этой группе преимущественно основывается на формировании и развитии "защитных факторов", препятствующих ВИЧ-инфицированию. Это относится как к биологическим (физиологическим), так и к психологическим и социальным факторам. Поэтому ведущими методами в этой группе являются многочисленные и разнообразные программы формирования здорового образа жизни детей и подростков и жизненных навыков, в том числе и коммуникативных, а также подготовка к сложным жизненным обстоятельствам. Особое значение для здоровых несовершеннолетних имеет информационно-образовательная, просветительская работа по половому воспитанию и безопасному сексу, а также информация о сущности ВИЧ/СПИД-инфекции и путях ее предупреждения. Во многих случаях значительные трудности появляются при обсуждении половой проблематики в целом и практики половой жизни молодежи в частности. Эти трудности возникают в отношении как преподавателей (школьные учителя, администраторы и лица, разрабатывающие политику в области образования), так и родителей, поскольку многие из них не одобряют открытое обсуждение половой проблематики с детьми и подростками. Эта работа должна проводится в строгом соответствии с нравственно-этическими нормами и возрастными особенностями детей и подростков. Одним из возможных путей работы в этом направлении в дошкольном и младшем школьном возрасте является информационно-просветительская деятельность по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа опосредованно с родителями несовершеннолетних. Это, в свою очередь, дает родителям возможность с учетом конкретных семейных условий и индивидуальных особенностей ребенка находить адекватные способы доведения этих сведений до своих детей.


В проведении профилактической работы в группе здоровых предусматривается сочетание дидактических и интерактивных методов как в процессе предметного обучения (биологии, ОБЖ, информатики, литературы, истории и др.), так и в условиях дополнительного образования и досуговой деятельности. Большое значения для успешной профилактики играет стимуляция, поощрение, поддержание самостоятельной активности несовершеннолетних в области профилактики, основанной на принципах "ровесник - ровеснику", "равный - равному" и др.


Другая фокус-группа профилактической работы в образовательной среде - это группа риска инфицирования ВИЧ/СПИДом. В профилактической деятельности в этой группе, наряду с методами, основанными на формировании и развитии защитных факторов, приоритет приобретают методики, основанные на раннем выявлении и определении факторов риска и последующей соответствующей коррекции состояний несовершеннолетних групп риска для снижения возможности и предупреждения ВИД/СПИДа. Наряду с традиционно выделяемыми группами риска инфицирования ВИЧ/СПИДом, а именно: лиц, употребляющих психоактивные вещества, особенно инъекционных наркоманов; работников "коммерческого секса"; гомо- и бисексуалов; сексуальных партнеров ВИЧ-инфицированных; лиц, подвергающихся частым медицинским манипуляциям и переливаниям крови; следует учитывать и группы с другими биологическими, психологическими и социальными факторами риска, способными повысить возможность инфицирования ВИЧ/СПИДом. Во многом эти факторы совпадают с факторами риска злоупотребления психоактивными веществами и формирования различных форм девиантного и асоциального делинквентного поведения. С учетом базовых концепций профилактики факторы риска можно условно разделить на биологические, психопатологические, патопсихологические, психологические и социальные. Учитывая практические возможности образовательной среды, внимание в профилактической работе в образовательных учреждениях должно быть прежде всего сосредоточено на своевременном выявлении и организации соответствующей психолого-педагогической коррекции обучающихся с психологическими и социальными факторами риска, в частности, с отставанием в учебе, признаками девиантного поведения, низким уровнем социального поведения, нарушением семейных отношений, безнадзорными, "социальными сиротами" и др. Опора на систему факторов риска формирования наркоманий, инфицирования ВИЧ/СПИДом, девиантного и делинкветного поведения может явиться основой интегративного подхода и системы межведомственного взаимодействия.


Следующая целевая группа профилактических усилий в образовательной среде направлена на ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних. Широкая представленность этого контингента в образовательных учреждениях обусловлена стремительным ростом ВИЧ-инфицированного населения в целом и особенно детей и молодежи [4, 6]. Уже сейчас значительное число ВИЧ-инфицированных находится непосредственно в образовательных и социальных учреждениях - домах ребенка, детских домах, реабилитационных центрах и других образовательных учреждениях, в том числе в общеобразовательных школах и высших учебных заведениях.


В отношении этой группы наиболее адекватными представляются методы "вторичной" и "третичной" профилактики и реабилитации, т.е. использование программ, направленных на предотвращение дальнейшей распространения заболевания, а также комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни лиц с ВИЧ-инфекцией, прежде всего методами медико-психолого-педагогического сопровождения, ресоциализации, развитии сети и организации работы психолого-педагогических реабилитационных учреждений.


Группа лиц, сопряженных с ВИЧ-инфицированными ("референтные к ВИЧ-инфицированным"), включает тех несовершеннолетних, а также специалистов, работников образовательной сферы, членов семей, детей ВИЧ-инфицированных матерей, которые в силу семейных, профессиональных или ситуативных обстоятельств находятся в контакте с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. Важным направлением работы с этими категориями, в частности с работниками сферы образования, является формирование толерантности к ВИЧ-СПИД-инфицированным, а также разработка антидискриминационных мер и межведомственного взаимодействия. Эффективная профилактика в отношении ряда категорий этой группы возможна только при принятии ряда законодательных, правовых и организационных решений. В качестве примера можно привести необходимость принятия организационных решений на межведомственном уровне о создании условий для психолого-педагогического сопровождения детей ВИЧ-инфицированных матерей в раннем детском возрасте. Необходимость этого шага обусловлена тем, что в настоящее время эти дети на этапе диагностики, а это составляет около двух лет, содержатся исключительно в медицинских учреждениях, где они не получают адекватной психолого-педагогической помощи. В результате, к моменту выписки у значительной части этих детей, даже с неподтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, обнаруживаются серьезные, а порой и необратимые задержки психического и двигательного развития. В обществе нарастает напряженность из-за появления нового вида дискриминации, связанной с наличием ВИЧ или с высоким риском им заразиться. Люди, пребывающие в страхе из-за собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных, но и сами приходят в состояние возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, также плохо информированных людей.


В России отмечены пока единичные случаи такой дискриминации. Но это не обусловлено большой гуманностью и образованностью нашего общества, а связано с тем, что в нашей стране еще относительно небольшое число ВИЧ-инфицированных. Необходимы антидискриминационные меры по просвещению всех лиц, окружающих ВИЧ-инфицированных, как в школе, так и в семье.


Проблема научной разработки концепции теоретического и практического обучения специалистов в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде может быть реализована путем создания специальных учебных программ подготовки специалистов для всех педагогических вузов и институтов повышения квалификации работников образовательных учреждений. Значимую роль в разработке научно-методических и учебных программ профилактики могут сыграть кафедры превентологии, создаваемые в вузах и реабилитационных центрах.


В модели подготовки специалистов по организации профилактики ВИЧ/СПИД-инфицированных в образовательных учреждениях следует выделить два направления:


- просветительское для всех участников образовательного процесса (администраторов, педагогов, психологов, социальных и коррекционных педагогов), оно предусматривает включение курса "Основы профилактики ВИЧ/СПИДа и наркомании" в стандарт подготовки специалистов в блоке психолого-педагогическом в объеме до 100 аудиторных часов (вместе с самостоятельной работой) либо в виде элективного курса;

- открытие новой специальности (педагог-превентолог) и (психолог-превентолог) для работы в психолого-педагогических медико-социальных центрах, психолого-медико-педагогических комиссиях, центрах реабилитации и коррекции, а также в вузах и колледжах по организации профилактики среди студентов. Эта подготовка должна быть в объеме до 1000 учебных часов. Она может быть организована в рамках педагогических и психологических специальностей: специальная (коррекционная) педагогика; социальная педагогика; специальная психология; детская клиническая психология; основы безопасной жизнедеятельности; адаптивная физическая культура.


Кроме того, может быть организована подготовка магистров по превентологии по направлениям педагогики и психологии.


Следовательно, только комплексная деятельность в разных направлениях: информационно-просветительском, образовательном, коррекционном, организации сопровождения, взаимодействия с семьей при наличии нормативно-правовых актов - будут способствовать эффективности профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции среди несовершеннолетних.


Шипицына Л.М., Шпиленя Л.С.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

2010-2022 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru