Психосемантика категории боли у соматических и психосоматических больных




Изучение внутренней картины болезни (ВКБ) в медицине и клинической психологии имеет два аспекта - теоретический и практический. Так, важное значение имеет изучение влияния мотивационно-личностного компонента психической деятельности на восприятие болевых ощущений. Этот аспект особо актуален при исследовании психосоматических нозологий, для которых характерна мультифакторная зависимость между соматогенными афферентациями, личностными конфликтами и симптомообразованием. Целью исследования явилось изучение особенностей восприятия категории "боль" пациентами с заболеваниями соматической и психосоматической природы и ее отражение в ВКБ. Основным инструментом исследования выбран проективный метод. В качестве стимульного материала предлагались карточки теста Роршаха с инструкцией: "Представьте себе, что на этой картинке изображена Ваша боль. Опишите её. Какая она?"


Результатом явились описания, в которых содержались образы, отдельные характеристики боли или высказывания больных, связанные с проекцией собственного опыта переживания болезненных ощущений на неструктурированный стимул. Совокупность описаний составляла вербализованный неструктурированный опыт испытуемого, включающий субъективное отношение к боли, переживание боли, связанные с конкретной болезнью, знания, усвоенные из литературы или опыта общения с другими людьми (в том числе и медперсоналом). При обработке результатов использовался контент-анализ.


Было исследовано 27 больных мужского пола, среди которых 10 больных с диагнозом "ИБС, инфаркт миокарда, нестабильная стенокар дия, третий функциональный класс" (возраст: 45-76, время болезни (ВБ) - 1 до 16 лет); 7 больных с диагнозом "ГБ первой и второй степени" (возраст: 19-24 , ВБ - 3 до 9 лет ); 10 больных с диагнозами "почечная недостаточность", "пиелонефрит": 8 больных с диагнозом "ХПН, ХГН, гемодиализ" (возраст больных: 26-62, ВБ - 1-34 года), 1 больной с диагнозом "ОГН" (возраст: 17, время болезни - 3 месяца), 1 больной с диагнозом "пиелонефрит" (возраст: 16, ВБ - 7 лет).


В результате обработки данных для анализа характеристик боли были выделены следующие категории: соматические и психологические характеристики болевых ощущений. В свою очередь, категория соматических характеристик включает разделы: "интрацептивные болевые ощущения" и "органы, связанные с болевыми ощущениями". Категория психологических характеристик содержит разделы: "эмоциональные состояния и реакции" и "личностные конфликты". Отдельно выделена категория "научные медицинские термины".


У больных с ГБ имеет место большая выраженность эмоционального компонента боли по сравнению с соматическим, и тенденция к эмоциональной категоризации своих болезненных ощущений, наиболее характерной для начального этапа означения. В отличие от ГБ, при ИБС значительно преобладают соматические характеристики по сравнению с психологическими. Более объёмна и категория "научные медицинские термины". Это свидетельствует о наличии большего по сравнению с больными ГБ болезненного опыта, связанного с возрастом, длительностью и интенсивностью заболевания, с наличием приобретённых ранее и стойких способов означения болевых ощущений. При ХГН выявлено равное соотношения соматических и психологических характеристик, отражающих эмоционально-оценочный компонент болевых ощущений и индивидуальный болезненный опыт. При ХГН наблюдается большая по сравнению с ИБС выраженность эмоционально-личностных компонентов, что, скорее, является проявлением вторичных, а не первичных, конфликтов, результатом влияния хронической болезни на личность.


Итак, на процесс означения категории "боль" влияют следующие факторы: индивидуальный опыт восприятия и переживания болезненных, в том числе болевых ощущений; длительность и характер течения заболевания; наличие внутри- или межличностных конфликтов, первичных и вторичных по отношению к болезни; "персонифицированный" или "заимствованный" способ означения болезненных явлений.


Правило Е.С.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

Это интересно
2010-2017 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru