Факторы психологической реабилитации стомированных инвалидов




Во всем мире растет количество людей, перенесших стомирующие операции (основная причина - онкологическое заболевание), в результате которых кишечник хирургическим путем выводится на брюшную стенку (формирование противоестественного заднего прохода - стомы). Данная работа выполнена в ответ на запрос специалистов-медиков, участвующих в реабилитации стомированных больных г. Перми. Ее цель - выявление факторов, оказывающих влияние на психологическую адаптацию стомированных инвалидов. В исследовании приняли участие 47 пациентов - 10% от общего числа, находящихся на диспансерном учете в кабинете реабилитации стомированных инвалидов г. Перми. Состав выборки был пропорционален общему реестру стомированных больных по трем критериям - возрасту (трудоспособный, пенсионный), полу, послеоперационному периоду (до 1 года, 1-3 года, более 3-х лет).


Диагностировались следующие показатели: соматические жалобы (Гиссенский опросник); депрессия (методика Зунге); тревожность, фрустрация, агрессивность и ригидность (методика Г. Айзенка "Самооценка психических состояний"); самооценки и их средний показатель (методика Дембо-Рубинштейн); ощущение одиночества (методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества); неблагополучие в семье (методика "Семейно-обусловленное состояние"). Также фиксировались возраст, пол, уровень образования и послеоперационный период. Для обработки данных применялся t-критерий Стьюдента для независимых выборок, однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, корреляционный анализ по Пирсону.


Группы стомированных инвалидов сравнивались между собой по нескольким основаниям. При сравнении пациентов трудоспособного и пенсионного возраста (13 и 34 человек соответственно) значимые различия были выявлены только по одному показателю: стомированные инвалиды трудоспособного возраста считают себя менее "красивыми" (t=2,11; р<0,05). Кроме того, у них (на уровне тенденции) менее выражен показатель ригидности (t=1,73; р<0,09).
При сравнении мужчин и женщин (21 и 26 человек соответственно) выявлены достоверные различия. У женщин более выражены тревожность (t=3,41; р<0,002), фрустрация (t=3,33; р<0,002), депрессия (t=3,04; р<0,004) и ощущение семейного неблагополучия (t=2,48; р<0,02). Они считают себя менее "счастливыми" (t=2,27; р<0,03).
При сравнении групп с "низким" (не выше среднего) и "высоким" уровнями образования (19 и 28 человек соответственно) выявлен ряд значимых различий. У людей с "высоким" уровнем образования меньше соматических жалоб (t=3,55; р<0,001), менее выражены тревожность (t=2,70; р<0,01), фрустрация (t=2,46; р<0,02) и одиночество (t=2,34; р<0,03). У пациентов с "низким" уровнем образования на уровне тенденции более выражены депрессия (t=1,84; р<0,08), неблагополучие в семье (t=1,72; р<0,09) и самооценка по шкале ума (t=1,81; р<0,08).

Для изучения психологических особенностей стомированных инвалидов в различные послеоперационные периоды использовался однофакторный дисперсионный анализ. Срок после операции рассматривался как независимый показатель с тремя градациями значений - до 1 года, 1-3 года, более 3-х лет (14, 15 и 18 человек соответственно). Послеоперационный срок оказал главные эффекты на показатели ригидности, депрессии, самооценку по шкале счастья, среднее значение самооценки, одиночества и неблагополучия в семье.


У пациентов с послеоперационным периодом не более 1 года обнаружены: наиболее высокий средний показатель самооценки, самые низкие показатели одиночества и депрессии, самый высокий показатель ригидности. У пациентов с послеоперационным периодом 1-3 года самые высокие показатели депрессии и одиночества. Наряду с этим они обнаруживают самый высокий показатель самооценки по шкале счастья и самый низкий показатель неблагополучия в семье. У стомированных пациентов с послеоперационным периодом более 3-х лет самые низкие показатели ригидности, самооценки по шкале счастья, среднего показателя самооценки и самый высокий показатель неблагополучия в семье.


Таким образом, можно предположить, что возраст не является существенным фактором в адаптации стомированных больных. В отношении пола и уровня образования выявилась противоположная картина: женский пол и низкий образовательный уровень выступают как "дезадаптирующие" факторы. Отчасти неожиданным оказалось то, что ранний послеоперационный период наиболее благополучен в психологическом плане. Возможно, это связано с тем, что в это время внимание пациента приковано в основном к проблемам медицинского плана и он окружен максимальной заботой и вниманием окружающих.


В результате корреляционного анализа наибольшее число значимых взаимосвязей обнаружили показатели неблагополучия в семье, одиночества и средний показатель самооценки, что говорит об их значимости в психологическом состоянии стомированных инвалидов.


Баженова М.И.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

Это интересно
2010-2017 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru