Диагностика состояния беременных в условиях гбо-терапии




В лечении некоторых видов осложнений беременности, помимо медикаментозных, в качестве одного из основных методов, используется лечение повышенным давлением кислорода, осуществляемое в барокамерах - гипербарооксигенация (ГБО-терапия). Курс лечения состоит из пробного 15-минутного сеанса и пяти 60-минутных сеансов. Данная терапия оказывает широкий спектр положительных эффектов, в том числе нивелирует признаки гипоксии и нормализует фето-плацентарное взаимодействие. Тем не менее, ГБО-терапия может оказаться непереносимой для некоторых пациентов по субъективным причинам, даже в случае отсутствия объективных противопоказаний. На эффективности ГБО-терапии может отрицательно сказываться психоэмоциональное напряжение, вызываемое пребыванием в замкнутом пространстве и некоторой сенсорной депривацией.


Целью настоящего исследования явилось изучение динамики функционального состояния (ФС) беременных с различным индивидуальным профилем МФАс во время курса ГБО-терапии. В соответствии с целью были выдвинуты следующие задачи:


1. Изучить психофизиологические эквиваленты осложненного течения беременности у женщин с разным профилем МФАс.

2. Изучить особенности ФС у женщин с различным профилем МФАс до, во время и после ГБО-терапии.


Обследовано 72 женщины, во 2-3 триместре беременности, в возрасте от 16 до 40 лет, находящиеся на лечении в Ростовском НИИ акушерства и педиатрии и получающие ГБО-терапию по поводу фето-плацентарной недостаточности. Для диагностики функционального состояния применялась методика измерения времени простой зрительно-моторной реакции (ВПЗР), осуществляемая на аппарате СКИФ-1. Измерение ВПЗР в 4-х типах проб (2 ипсилатеральные и 2 контрлатеральные) позволяло отслеживать не только динамику функционального состояния до и после сеансов, но и динамику межполушарной функциональной асимметрии. Дополнительную информацию предоставляли измерение частоты сердечных сокращений и тест Субъективная минута, причем выполнение этих измерений было возможно и в самой барокамере. Для определения личностной и ситуативной тревожности использовался тест Спилбергера-Ханина. Для оценки эмоционального статуса и вегетативного баланса применялся восьмицветный тест Люшера. Для более точной интерпретации результатов дополнительно проводилась диагностика темперамента. Для определения индивидуального профиля МФАс использовался комплекс поведенческих проб на определение преимущества функций той или иной стороны, включая опросник Аннет. Определение функционального состояния проводилась перед началом курса ГБО, после первого сеанса, а также до и после последнего сеанса. Определение темперамента и индивидуального профиля МФАс проводилось в начале курса. При пилотажном исследовании показано, что такое распределение диагностических проб является наименее утомительным для беременной и наиболее целесообразным для исследования.


У подавляющего большинства обследованных выявлен праволатеральный профиль МФАс - 70%, неравнораспределенный и равнораспределенный (парциальный) профиль, у 12% и 11% соответственно, леволатеральный профиль у 7%. Анализ соотношения профиля МФАс и локализации плаценты у женщин с отяжеленным течением беременности показал, что срединная локализация плаценты является сопутствующим признаком осложнения независимо от профиля МФАс. Правосторонняя локализация плаценты неблагоприятна для женщин с леволатеральным и неравнораспределенным парциальным профилем, а левосторонняя - для женщин с праволатеральным и равнораспеределенным парциальным профилем. Наиболее благоприятные изменения ФС после ГБО были отмечены у женщин с леволатеральным профилем, независимо от их индивидуально-личностных характеристик. В группе с равнораспределенным профилем на общем благоприятном фоне у женщин с флегматическим темпераментом наблюдалось ухудшение клинических показателей. В группе с неравнораспределенным профилем резких ухудшений или явных улучшений ФС отмечено не было. В группе с праволатеральным профилем наблюдались явные улучшения ФС у сангвиников и ухудшения у меланхоликов.


Улучшение показателей ВПЗР наблюдалось в следующих случаях: у лиц с праволатеральным профилем в пробе на правую руку и правый глаз, у лиц с равнораспределенным парциальным профилем в пробах на правую руку - правый глаз и левую руку - левый глаз, у лиц с неравнораспределенным профилем в пробах на правую руку - левый глаз и левую руку - правый глаз. Исходя из ранее полученных данных, мы в праве предположить, что при осложненном течении беременности у женщин с праволатеральным профилем, левосторонней или амбидекстральной локализацией плаценты ГД локализована в левом полушарии, у лиц с левосторонним профилем, правой или амбидекстральной локализацией плаценты ГД локализована в правом полушарии, у лиц с парциальными профилями ГД не имеет выраженной локализации.


Химичева Л.В.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

Это интересно
2010-2017 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru