Психосемантические методы в диагностике личностных расстройств




Клиническая и клинико-психологическая диагностика психических и поведенческих расстройств осуществляется в настоящее время на основе исследовательских описаний и диагностических критериев, представленных в разделе F(V) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Обоснование клинического диагноза проводится в соответствии с определенными алгоритмами. Вместе с тем верификация каждого критерия (синдрома, описывающего клинико-психологический статус пациента) проводится произвольно, без указания на конкретные диагностические методики. Это приводит к представлению диагностируемой предметной области (психическое или поведенческое расстройство) как изначально нечеткой (размытой). Кроме того, введение МКБ-10 требует разработки валидных психодиагностических методик, специфически ориентированных на критерии диагностики каждого расстройства. Формализация предметной области - задача, которая может быть решена, в частности, при применении психосемантического подхода [Петренко, 1983, Шмелёв, 1983].


В случае создания валидных шкальных психодиагностических методик для диагностики психических расстройств в соответствии с критериями МКБ-10 в качестве объектов семантического пространства лучше всего могут быть использованы лексемы, отражающие психологические качества индивида. Наиболее точно для этого подходят дескрипторы - черты личности, традиционно используемые в психологии и психодиагностике диспозиционального направления.


Для получения значений "расстояний" наиболее адекватным является простой по исполнению метод парных сравнений [Терёхина, 1987], допускающий непосредственное оперирование объектами каждым экспертом (в отличие от опосредованного оперирования в методе семантического дифференциала). Однако полученные от разных экспертов матрицы сходства существенно различаются между собой. Причина в том, что каждый эксперт при шкалировании "расстояний" пользуется своей собственной, индивидуальной метрикой. Для исключения влияния субъективных факторов "измерения" необходима двухэтапная процедура сбора и обработки данных:


1. Непараметрическое многомерное шкалирование совокупности дескрипторов, позволяющее получить на выходе координаты объектов в n-мерном пространстве и сохранить структуру графа объектов (узлы которого - объекты, а рёбра - "расстояния" между объектами).


2. Полученные вышеописанным способом результаты (значения координат объектов) обобщаются с помощью кластерного анализа, позволяющего определить естественное разделение дескрипторов на чётко выраженные группы в условиях отсутствия априорной информации о распределении генеральной совокупности объектов.


Такой алгоритм был использован нами при создании методики для психологической диагностики истерического расстройства личности. Методом контент-анализа литературных источников (в том числе МКБ-10 и DSM-IV) было выделено 94 дескриптора (личностные черты), характерные для психических расстройств истерического круга. Затем 18 экспертов (врачей-психиатров, психотерапевтов и клинических психологов) посредством "мягкого" рейтингования отнесли каждый дескриптор к одному из установленных критериев раздела F60.4 МКБ-10. По итогам анализа распределения частот были выделены диагностически важные дескрипторы, описывающие патологическую истерическую личность в целом, и по каждому критерию МКБ-10. В результате описанной выше двухэтапной процедуры получения и обработки данных были получены значения координат дескрипторов, отражающие их положение в 6-мерном евклидовом пространстве.


Полученная кластеризованная иерархическая психосемантическая репрезентация истерического расстройства адекватно соответствует диагностическим критериям МКБ-10. Эта структура положена в основу создаваемой нами оригинальной психодиагностической методики.


Пашков С.В.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

Это интересно
2010-2017 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru