Вопросы эффективности психотерапии при шизофрении




Известно, что оценка эффективности психотерапии при шизофрении в литературе неоднозначна и во многом определяется теоретическими воззрениями на механизмы возникновения заболевания. По мнению некоторых биологически ориентированных психиатров сочетание психотерапии и медикаментозной терапии при шизофрении не дает дополнительного эффекта [Авруцкий Г.Я., 1975; Вовин Р.Я., 1980, 1986]. В то же время клиническая практика показывает, что многие параметры, остающиеся вне зоны влияния фармакотерапии (фрустрационная толерантность, навыки межличностного взаимодействия и проблемно-решающего поведения, социальная адаптация), становятся доступными для коррекции с помощью специфических психотерапевтических методик. Использование этих методов показывает, что разрешение актуальных конфликтов путем осознания и коррекции механизмов дезадаптивной психологической защиты в значительной части случаев приводит не только к изменению психологического функционирования и поведения больных, но и к ослаблению психопатологической симптоматики [Воловик В.М., Вид В.Д., 1976; Штыпель А.М., 1988; Дементьев Д.Д., Калитеевская Б.Р., 1988; Вид В.Д., 1993]. Однако механизм этих явлений пока недостаточно изучен. Традиционно используемые экспериментально-психологические методики оказываются либо недостаточно чувствительными, либо недостаточно адекватными для поставленных целей. Это требует исследования эффективности психотерапии новыми тестами.

В исследовании приняли участие 40 больных шизофренией, находящиеся на лечении в отделении восстановительной терапии психически больных Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. Из них мужчины составили 32 (13 человек), женщины - 67 (27 человек). Распределение больных по возрастным группам на момент исследования таково: до 30 лет - 27 человек (67); от 31 до 40 лет - 9 человек (22); старше 40 лет - 4 человека (10). В клинической картине преобладала параноидная симптоматика – 30 и шизотипальное расстройство - также 30, шизоаффективное расстройство - 25 больных. Преобладал приступообразный тип течения болезни - 67. Клинико-психологическое исследование проводилось до психотерапии и по ее окончании.


Для исследования нами были выбраны методики, по содержанию соответствующие направленности психотерапии, а именно: методики, изучающие личностные особенности, особенности реагирования на фрустрирующую ситуацию, самооценку, уровень социальной компетентности, а также ряд методик, направленных на изучение динамики защитно-психологических механизмов личности в процессе психотерапии.

Исследование выявило, что динамика итогов показателей клинико-психопатологической шкалы отражает не только снижение продуктивной психопатологической симптоматики, но и значительное улучшение функционирования эмоционально-волевой и когнитивной сфер. Динамика клинико-психологических показателей отражает увеличение инсайта на болезнь, а именно – сформированность адекватного отношения к болезни, критика психопатологических симптомов, осознание возможности рецидива и роль социальных стрессоров в обострении болезни.


В процессе комбинированной индивидуальной и групповой психотерапии у больных шизофренией были сформированы более реалистическая самооценка и восприятие ситуации в целом, принятие большей ответственности, повышение самоконтроля, повышение критичности к собственному поведению, большая готовность к социальному взаимодействию, к конструктивному разрешению проблем, что в итоге приводит к большей социальной компетентности больных. Эта компетентность является интегративным показателем, обеспечивающим меньший уровень рецидивирования заболевания и более длительные и качественные ремиссии с улучшенной адаптацией больных в жизни.


Несенчук В.В.



Также читайте:

 
Поиск по сайту

Популярные темы

Новые тесты

Это интересно
2010-2017 Psyhodic.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@psyhodic.ru